顶点小说 > 都市小说 > 张凡神医 > 186 不明觉厉


  “病号的肿瘤扩散了!”

  “CT上没看到!”李教授头发都惊的竖起来了。

  “肝肿瘤的外膜已经破溃了!”张凡一刀切下去的时候,发现了破溃的肿瘤外膜有一个小口。肿瘤可恶就在这一点,只要有一点点破溃它就能转移到其他地方。而且这个破溃估计就是在做完CT后的几天时间内破溃的!

  要是真的转移了,这台手术就是典型的手术完美,病人要挂的手术!

  “清扫周边的淋巴?”李教授迟疑的问道。癌症的可怕就是这样,转移还是没转移谁都没办法确定,只能一刀切,把怀疑的组织全部清除。好处是不用担心转移了!坏处是几乎把器官基本的循环都给切没了,一旦出现意外清扫过的器官连个代偿功能都没有,而且肝脏这个器官又特别复杂,上下血管联通四处,还是一个分泌加解毒功能的器官。肝脏出问题,弄不好大脑就出问题!

  张凡略一思考,然后轻轻的把肿瘤放在弯盘中说道:“清扫吧!”他也不放心,这种事情谁都不敢保证,损伤大总比要人命好吧!

  会议室的观摩医生们都在纳闷,因为这种手术观摩只能看到影像而听不到手术医生的谈话,前期张凡的手术给他们太多的惊讶了,这么大的肿瘤切割后,患者的生命体征竟然还特别平稳,当看到巨大的肿瘤被拿出来的时候,大家都震惊了。

  可他们不知道的是,手术室的张凡和李教授正在做一个艰难的选择题!最后张凡下决心了,继续!

  “血压、呼吸多少?”张凡回头问道。

  “张医生,90/70mmhg,呼吸20!”麻醉科的主任说道。

  “降压!能降到多少降多少!”张凡说道。

  “好!”

  血压下降,出血减少,坏处也显而易见,各大器官随时都有衰竭的可能。所以这就是在钢丝上跳舞,跳好了是漂亮,跳不好就是出人命。

  继续手术,开始清扫。老李一看张凡都开始手术了,也不纠结了,毕竟这台手术张凡是主刀,而且张凡的决定是最安全的。

  会议室观摩的医生,几乎没人发现出问题了,毕竟这种手术一般基层医生说不定一辈子也遇不上一台。肝门附近的淋巴,能清扫的张凡全部清扫干净。尽量把这一地方做干净,尽可能的杜绝肿瘤的转移性。手术做完,张凡对李教授说道,等患者伤口愈合后,还是做一做放疗吧!

  肝癌手术成功的切除后,五年内还是会有很大几率的转移复发,而且这种怀疑转移的手术有更大的几率转移,五年成活率估计不高。这也是医生的无奈,水平再高,还是会有意外发生。医学的难度就在此处,训练千般,可病情会有万变,这就考量了一个医生的综合素质。近几年华国也发觉了,这是国内医生普通存在的问题,头疼只能治头,脚疼只能医脚的弊端。

  手术做完,就要去做现场报告了。虽然肿瘤有一点破溃,可这个手术做完后,绝对比什么放化疗效果好,而且相对于肝移植手术也有巨大的优势!就是有点不太完美。

  现场报告,张凡第一次!说不紧张是不可能,本来张凡想让李教授上去,可李教授怎样都不上去,他还是要脸的!两个一起来的博士羡慕的看着张凡,手术水平高不说,而且医院的领导肯如此搭台子的提携,真的羡慕!

  这种报告最是能让一位医生扬名,只要这场报告结束后,茶素市包括附属的县乡医院的普外科,都会把张凡当成肝脏手术第一人!医生的名气最开始也就是从医生之间相互传递出来的。

  “各位领导、老师、同行,欢迎在百忙中抽出时间,来我院参与此次手术的研讨会,在这里我先说说具体的想法和手术操作!~”张凡谦虚的说道,本来议论纷纷的会场安静了下来,虽然手术很震撼,真正看懂的没几位。现在张凡要现场解释,搞普外的医生都不会放过,虽然听过后,也做不了这台手术,可绝对能对肝脏手术有一个巨大的提升。

  “肝脏,人体最大也是最重要的消化器官,重约一千克,是人体除了皮肤外最大的内脏器官,肝脏几乎都被肋骨保护,只有在胸骨下方的一部分能在身体表面触及到。”张凡简单的介绍了一下肝脏,然后就开始进入正题。

  “肝脏肿瘤术后成活率不高,术后五年死亡率可以高达百分之六十,为何如此之高呢,这就要提及一个名词,肝小窦!”说着话张凡转头想要找一块黑板,结果会议室没准备。

  能干器械商的大区经理,是干什么的,就是察言观色的高手,张凡稍稍一个转头,稍稍一个犹豫,她就看出了问题,然后悄悄的上去,问道:“张主任,您有什么要求吗?”

  “有黑板之类的东西吗,我想写点东西。”这不是张凡装逼,而是他真的想写出来,讲出来,他想把他的经验想法分享给大家。其实他不知道,这就是一种境界的提升!和穷则独善其身达则兼济天下是一个道理,没有一个宽广的胸怀想要在技术领域去攀登顶峰几乎是不可能的。

  张凡这样一说,欧阳也听到了,她手一挥,院办的干事带着几个人把医院大门口的大黑板给抬了上来,有多大?就是那种长七八米,高有两米左右的大型黑板!这黑板还是年代的产物!

  张凡拿着粉笔开始画了起来。医学,有时候用言语表达不明白的时候,可以用画图来表示,这就是老鲁同志为什么学不好医学的关键了,他忙着写字了,不会画画!

  张凡用红色的粉笔和蓝色的粉笔画了一个大大的肝小叶解剖图,在座的几乎都是有点资历的外科医生,张凡一手肝小叶解剖图直接让在坐的脸红,这手图画真的漂亮直观。

  张凡从中心静脉开始讲:“肝脏三连管,分别为小叶间动脉、小叶间静脉。小叶间胆管,小叶间肝脏静脉又分出肝血窦进入下腔静脉,肝癌手术的难点就在于,肝脏内部血管极其丰富,四通八达,肿瘤可以随着血液进入脑部、肠道、胃部、甚至能转移到子宫。”

  张凡越讲越熟练,越讲节奏越快,这一个系统的回顾,也让他开始把肝脏系统的知识融会贯通,“那么格里森鞘内的胆管也是一个潜在的忽略点,我翻阅了近十年的肝癌循证医学数据,这个点是目前我们最容易忽略的地方。”这个数据来源于系统,张凡信手拈来,可对于在座的各位就是纯粹的暴击,十年数据先不说去看了,就是收集都是一个很困难的事情。而这个循证医学是华国最不重视的一个科目。

  循序渐进,越来越难,当张凡讲到肿瘤切除的手法时,已经劝退了百分之八十的医生。这个讲解虽然特别细致,可脱离课堂多少年的医生们真的很难听的懂,基层医院的医生更注重临床而轻视基础,所以华国基础庞大的基层医院很难走出什么出名的医生。脱离基础知识想要在更高的领域有建树是没有可能。

  而李教授和两位博士却听得津津有味,这些知识虽然他们也知道,可从来没有人这样系统的收集汇总提炼,这是真正的精华!

  “当肿瘤侵犯肝门的血供系统时,我们现在的治疗就是去栓塞,去姑息治疗!我有个想法,何不如去再造呢,虽然损伤极大,可生存率极高,清扫肝门脉管后,我认为五年的生存率可以提升百分之三十!”

  讲到这里的时候,李教授举起了手。在地县的市级医院,他如同小学生一样,规规矩矩的举起了疑问之手,这就是对知识的尊重,对知识的渴望,因为张凡说的这个方式他从来也没想过,也不敢想,太难了!

  “张老师,那么我有一个疑问,如此巨大的脉管如何保障器官不衰竭?还有如何保障肝肿瘤细胞不转移。”李教授非常客气的问道。

  张凡已经进入了一个思考的状态,对李教授的态度没有注意,可下面的医生、器械商却注意到了,能让李教授叫老师,估计在边疆也就张凡了!牛吗!太牛了!

  “先栓塞,大面积的栓塞,然后要快速的选用桡动脉去替换肝门脉管,在显微镜下缝合,保障功能健全后,再去疏通。”

  “有试验数据吗?而且如何保障能快速的缝合?纤维缝合时间过长,栓塞的肝脏多久会出现衰竭。”李教授问道,这个话题问道关键点了。

  这个疑问张凡也是考虑了很久很久,大量的系统训练后再结合自学,张凡有了一点自己的想法。

  “数据没有,不过快速缝合我可以做到!”虽然没有数据,可张凡说的很自信,这就是实力的表现。一句话就把老李给震住了!“我能做到!”

  “一个普外的医生竟然能纤维缝合血管,而且还能保证很快的速度。”老李坐下后不可思议的想着,张凡如此高的肝脏手术水平,而且他的这个年纪,应该时间全部都花费在肝脏上啊,那么从哪来的快速纤维手术技术呢!

  张凡继续着他的演讲,越讲越兴奋。器械商的大区经理开始打电话,给她的老板:“韵总,今天的观摩会很成功,而且我发现了一个技术超牛的年轻医生,今天主刀手术不仅是他,而且现在他在讲课,我虽然听不懂,可也能感觉出来,李教授已经被他给折服了!我想让您亲自来和他沟通一下,毕竟他还很年轻。”

  “多大?”电话另外一头,一个非常年轻的声音传了出来。

  “二十多少岁,最多二十五岁。具体的我详细再打听落实一下!”

  “你确定,他已经把老李给折服了?”

  “确定,如果您不放心,可以侧面和李教授打听一下。”

  “好的,我知道了!”挂了电话,远在首都一位年轻女人在沉思,边疆高层换届,她也是第一次进入了边疆市场。

  这个医疗器械就哪几样东西,国外的奸商也非常有一套,你没有实力就是再多的钱也不会给你代理,如果你非常的有实力,代理费就算不要也可以给你一个大区代理。而且这个区域划分很明确,每几年就会换一次,有很多老人离开,也就有多少新人进入,如果关注一个顶级器械商的经营范围,你或许可以略微看到一点政治上的东西。

  器械商再牛,也得有人去用,而且一个省的顶端医生也就那么几个,想要全面打入一个省的医疗市场,官方第一,专家第二,这个没有任何的疑问。

  结束了,终于结束了。张凡长长的顺了一口气候,说道:“这就是我对肝癌的一点点浅见,请各位专家老师不吝赐教。”

  这话一说,竟然冷场了!是啊能不冷场吗,这里不是研究院、不是省里的附属医院,在做的大多数都是县乡的医生,张凡讲的东西,大多数医生都听不懂,不是他们不努力,而是没有条件。

  大约有个二十来秒的时间,李教授站了起来,带头鼓掌!欧阳也赶紧站了起来鼓掌,虽然在会议中端以后,她就已经听不懂了!可这个一点都不影响她的骄傲!

  全场起立鼓掌,虽然大家都很迷惑,今天到底讲了个什么呢?

  会议结束,器械商忙着去招待县乡的医生去参加宴会,而李教授拉着张凡找了一个茶楼,两人对坐而谈!


请记住本书首发域名:booktxt.net。顶点小说手机版阅读网址:m.booktxt.net